возбудитель

Выявление опухоли почки

Важно знать! Как и многие другие опухоли, рак почки на ранних стадиях может протекать бессимптомно либо давать слабо выраженные неспецифические признаки. Если же у больного патогенный процесс запущен, выявление опухоли почки метастазы уже успели поразить другие органы и лимфатическую систему, прогноз неутешительный. После проведенного обследования можно оценить степень распространенности опухолевого процесса: локализованная, местно-распространенная и метастатическая генерализованная формы. Выявление опухоли почки уточнения диагноза нередко выполняют почечную ангиографию и КТ. Примеры, правила 19 Фев,

Существует классическая триада ренальные симптомы , характерная для опухоли почки: гематурия, боль, пальпируемое образование. Также, когда опухоль сдавливает почечные сосуды, у пациента появляется артериальная гипертензия, слабо реагирующая на стандартное терапевтическое лечение. Появляются отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Наиболее часто метастазирование происходит в легкие появляется кашель и кровохарканье , кости боли в костях, патологические переломы , головной мозг неврологическая симптоматика , печень желтуха. При выявлении опухоли или в сомнительных случаях стандартным методом лучевой диагностики является КТ почек с контрастированием.

После проведенного обследования можно оценить степень распространенности опухолевого процесса: локализованная, местно-распространенная и метастатическая генерализованная формы. Основным методом лечения локализованного и местно-распространенного рака почки является хирургический - это нефрэктомия и резекция почки.

В ряде случаев, нефрэктомия выполняется как единственная возможность уменьшения болевого синдрома или купирования гематурии. Таргетные препараты при ПКР стали применяться с начала нынешнего века. Основными мишенями для блокировки при раке почки являются VEGF, тирозинкиназные рецепторы к ростовым факторам и сигнальный белок m-TOR. У пациентов с хорошим прогнозом, ограниченным распространением в основном при метастазах только в легкие возможна монотерапия ИНФ или ИЛ2 при условии тщательного наблюдения и подключения таргетных препаратов при прогрессировании.

У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией возможно начинать с Сорафениба. Лечение проводится постоянно пожизненно или до прогрессирования, или до развития непереносимой токсичности. Прогноз при раке почки с метастазами неблагоприятный. Без лечения продолжительность жизни составляет в среднем месяцев. Однако современные средства терапии достоверно увеличивают выживаемость. Это можно проследить по модели, составленной Heng Принцип современной онкологии — лечить рак на любых стадиях, в том числе и на четвертой.

Отношение к ней должно быть, как к любой хронической болезни: если нельзя вылечить, можно попытаться контролировать. Главная Рак почки. Кроме указанных заболеваний, опухоли почек иногда приходится дифференцировать от проявлений лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, артериовенозных свищей, опухолей надпочечника и метастазов в почки злокачественных опухолей других органов.

Указанные заболевания могут вызывать характерные для опухоли почки рентгенологические и ультразвуковые признаки. Тактика лечения рака почки зависит от стадии опухолевого процесса. Оперативные методы остаются ведущими в лечении локализованных злокачественных опухолей почки. Основной оперативный метод - радикальная нефрэктомия. Во время этого вмешательства единым блоком удаляют почку вместе с околопочечной и забрюшинной жировой клетчаткой, регионарными лимфатическими узлами от диафрагмы до бифуркации аорты и места слияния общих подвздошных вен.

Выполнение радикальной нефрэктомии затруднено при прорастании опухоли в почечную и нижнюю полую вены. При прорастании опухоли до устья почечной вены и стенки нижней полой вены выполняют краевую резекцию нижней полой вены.

Необходимость удаления надпочечника при выполнении нефрэктомии возникает при больших опухолях верхнего полюса почки, а также если обнаружены метастазы в надпочечник при КТ или во время операции. Оперативный доступ при выполнении радикальной нефрэктомии выбирают, исходя из необходимости соблюдения основного постулата онкологии - абластичности, а также минимальной травматичности и доступности объекта операции.

Используют люмботомический, трансперитонеальный и трансторакальный доступы к почке. Уменьшения кровопотери во время нефрэктомии можно достичь за счет предоперационной эмболизации почечных артерий. Ее обычно выполняют при наличии опухоли большого размера, увеличении регионарных лимфатических узлов, прорастании опухоли в нижнюю полую вену, а также в качестве паллиативного вмешательства при кровоточащих опухолях у неоперабельных больных.

Помимо радикальной нефрэктомии, у некоторых пациентов показано выполнение органосохраняющей операции - резекции почки. Она является общепринятым методом лечения больных с опухолью единственной почки, двусторонними поражениями, а также с нарушением функции противоположной почки.

В последние годы резекцию почки выполняют при небольших до 4 см опухолях. Во время органосохраняющей операции необходимо выполнять морфологическое исследование ткани почки, чтобы определить границу опухолевой инвазии. В последние годы широкое распространение получили лапароскопические радикальная нефрэктомия и резекция почки.

Отдаленные результаты этих операций сопоставимы с таковыми открытых вмешательств. При наличии местнораспространенного и метастатического рака почки радикальное удаление опухоли невозможно. В таких случаях применяют паллиативное хирургическое лечение, лучевую терапию, иммунотерапию, химиотерапию и гормональную терапию.

Паллиативную нефрэктомию выполняют при выраженной гематурии, сильных болях, не купируемых анальгетиками, выраженных паранеопластических проявлениях. Возможно одномоментное выполнение нефрэктомии и метастазэктомии.

Подобные операции успешно выполняют при наличии метастазов в печени, легких, головном мозге. Роль химиотерапии в лечении больных с опухолями почки незначительна.

Это связано с тем, что почечно-клеточный рак является одним из наименее чувствительных к химиотерапии эпителиальных злокачественных новообразований.

Резистентность к цистостатикам связана с продукцией опухолью ряда биологически активных веществ и наличием соответствующих генов. К наиболее часто назначаемым цитотоксическим препаратам относятся винбластин и 5-флуороурацил.

Химиопрепараты обычно применяют в комбинации с иммунотерапией. Гормональная терапия, в частности препаратами прогестерона, которую еще недавно широко применяли для лечения распространенных форм рака почки, в настоящее время из-за крайне низкой эффективности практически не используется. Лучевая терапия из-за радиорезистентности рака почки также не получила широкого распространения.

Ее роль в лечении опухолей почки продолжает оставаться предметом дискуссий. Результаты ряда исследований показали, что лучевая терапия может быть достаточно эффективна у больных с метастазами в головной мозг, легкие и кости. При распространенном раке почки велика роль иммунотерапии. Это связано как с низкой эффективностью химио-, гормональной и лучевой терапии, так и с особенностями самого почечно-клеточного рака.

Определенные перспективы связаны с достижениями молекулярной генетики почечно-клеточного рака, которые позволяют надеяться на скорое появление принципиально новых иммунопрепаратов для лечения больных раком почки, в частности ингибиторов ангиогенеза опухоли. Новое перспективное направление лечения рака почки, в особенности на стадии T 3 , - адъювантная опухолевая вакцинация с использованием таргетных препаратов, потенциально способных улучшить безрецидивную выживаемость.

Наличие опухолей верхних мочевых путей значительно увеличивает риск развития новообразований мочевого пузыря. Уротелий весьма чувствителен к разным химическим канцерогенам, находящимся в моче.

Для возникновения опухоли, помимо канцерогенов, также необходимы так называемые ко-канцерогены, или инициаторы онкогенеза. Последние вызывают гиперплазию уротелия, что увеличивает его чувствительность к химическим канцерогенам. Важную роль в развитии переходно-клеточного рака играет длительность контакта канцерогенов и клеток уротелия. На сегодняшний день установлено значительное число химических веществ, являющихся канцерогенами для уротелия: бензидин, р-нафтиламин, амино-, нитро-, диаминобифенил и др.

Установлена связь между количеством потребляемого с водой мышьяка и заболеваемостью переходно-клеточным раком верхних мочевых путей. Наличие химических канцерогенов объясняет также большую частоту переходно-клеточного рака верхних мочевых путей у городских жителей по сравнению с сельскими.

Многие исследователи считают важным фактором развития опухолей верхних мочевых путей курение. Риск возникновения опухолей верхних мочевых путей напрямую зависит от числа выкуренных в день сигарет и продолжительности курения. Полагают, что у курящих в моче повышается концентрация промежуточных продуктов метаболизма триптофана, имеющих структуру, подобную ортоаминофенолу, и являющихся сильными канцерогенами. Помимо химических канцерогенов, в этиологии опухолей верхних мочевых путей играют роль и некоторые другие факторы.

Установлено, что длительное нахождение в почечной лоханке конкрементов, выступающих в качестве ко-канцерогенов и вызывающих гиперплазию уротелия, повышает риск развития плоскоклеточного рака почечной лоханки. Частота опухолей верхних мочевых путей повышается при некоторых заболеваниях.

В частности балканская эндемическая нефропатия повышает риск развития новообразований мочеточника и почечной лоханки в раз. Объяснений данному феномену пока нет, тем более что при этом не повышается частота опухолей мочевого пузыря и, следовательно, отсутствует специфическое влияние на весь уротелий.

Установлено, что частота развития опухолей верхних мочевых путей увеличивается у больных с артериальной гипертензией. При этом риск возникновения новообразований повышается еще в два раза при лечении таких пациентов диуретиками. Различают первичные и вторичные опухоли почечной лоханки и мочеточника. Под первичными понимают новообразования, исходящие непосредственно из верхних мочевых путей, тогда как вторичные опухоли представляют метастазы злокачественных новообразований других органов.

Вторичные поражения верхних мочевых путей встречаются чрезвычайно редко, причем преимущественно в мочеточнике. Опухоли почечной лоханки и мочеточника можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Лучевая терапия считают показанной лишь в качестве паллиативной меры при неоперабельной опухоли или при метастазах для снятия болей. Применение химиотерапии при раке почки малоэффективно в связи с нечувствительностью к ней как самой опухоли, так и её метастазов. Имеется опыт паллиативного лечения гормонопрепаратами оксипрогестерона капронат с далеко зашедшим раковым процессом.

Применение его облегчает страдания. Метки: Опухоль. Патофизиология подагры, патанатомия. Стадии развития обострения. Этиология гиперурикемии: первичная и вторичная гиперурикемия. Сбор анамнеза. Рецепты на латинском. Рецепт мидокалма на латинском. Все примеры, правила выписки.

Рецепт флемоклава на латинском языке солютаб. Примеры, правила. Рецепт на латинском языке. Правила выписки, примеры. Рецепт таблеток на латинском. По данным клинических исследований, частота рецидивов после такого вмешательства существенно ниже.

Химиотерапия показана до и после операции. Следует отметить, что эта методика малоэффективна при почечно-клеточной разновидности новообразования. Важно : на IV стадии назначается препарат Нексавар, который препятствует появлению новых кровеносных сосудов в очаге поражения.

Благодаря этому прекращается питание, а, следовательно, — и дальнейшее разрастание опухоли. Лучевая терапия относится к паллиативным методам мерам.

Методика позволяет несколько облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни при раке почек. Она показана при наличии вторичных очагов в костной ткани для снижения интенсивности болей. Курсовая радиотерапия продолжается от 1 до 2 недель 5 или 10 процедур. Задачей иммунной терапии является уничтожение раковых клеток и лизис новообразования. Больной получает препараты интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а.

Их комбинация позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Гормональная терапия предполагает назначение пациенту Тамоксифена или Медроксипрогестерона, замедляющих процесс роста опухоли благодаря цитотоксическому воздействию. Обратите внимание: народная медицина рекомендует применять для очистки организма от токсинов и продуктов распада опухоли настои и отвары листьев бузины, мяты и подорожника, цветков ромашки и пижмы. Прогноз напрямую зависит от типа и стадии рака почек, а также от наличия или отсутствия вторичных очагов в отдаленных органах.

Важно: единичные метастазы в легких в ряде случаев имеют тенденцию к спонтанному регрессу. Это обстоятельство существенно повышает шансы на полное излечение! Метод хорош тем, что позволяет оценить изменения сразу в обеих почках. При наличии противопоказаний к урографии, больным с хронической почечной недостаточностью, тромбозами нижней полой вены показано проведение МРТ. Для оценки функционального состояния почек применяют радиоизотопное сканирование. Само исследование не дает точных данных об опухоли, но позволяет определить функцию почек, что важно в выборе тактики хирургического лечения впоследствии.

Помимо перечисленных исследований, врач обязательно назначит общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, а также анализ мочи на предмет гематурии и наличия других примесей. Самым точным методом диагностики рака почки является пункционная биопсия под контролем УЗИ, позволяющая взять фрагмент опухолевой ткани для гистологического анализа.

Однако, в ряде случаев, при наличии противопоказаний, хирург сначала удаляет всю опухоль, а уже потом производится ее гистологическое исследование. Важно помнить, что обращение к врачу позволяет, как правило, своевременно установить диагноз рака и выбрать эффективную тактику лечения. Лечение рака почки подразумевает применение основных подходов онкологической помощи больным — оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии и других современных методик таргетная терапия, радиочастотная абляция.

Хирургическое лечение остается самым эффективным способом борьбы с болезнью. Удаление почки при раке производится при больших размерах опухоли и дает хорошие результаты у больных на первой стадии заболевания.

При относительно небольших размерах новообразования возможно применение органосохраняющих операций — резекций. Особенно важно сохранение хотя бы части органа у больных, имеющих всего одну почку.

При малых размерах ракового узла возможно применение радиочастотной абляции и криотерапии, позволяющих сохранить пораженную почку. В запущенных случаях, при крупных опухолях хирургическое лечение может быть компонентом паллиативной терапии, направленной на уменьшение болевого синдрома. Перед проведением операции нефрэктомии в некоторых случаях проводят артериальную эмболизацию в целях уменьшения кровотока в почке и, соответственно, размеров опухолевого узла.

Активную хирургическую тактику часто применяют и в отношении метастазов, если это целесообразно. Такой подход может обеспечить если не излечение, то перевод заболевания в хроническую, но контролируемую форму.

Химиотерапия при раке почки не нашла должного применения, поскольку эти новообразования практически не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Это связано с тем, что клетками почечных канальцев, из которых построено большинство злокачественных опухолей, продуцируется белок, обусловливающий множественную лекарственную резистентность. Лучевая терапия чаще применяется в качестве паллиативного метода, позволяющего уменьшить боль и улучшить самочувствие пациента, но сама опухоль малочувствительна к такого рода воздействию.

Особое место в лечении рака почки принадлежит так называемой таргетной терапии. Этот современный и высокоэффективный способ лечения был разработан в начале XXI века и успешно применяется у многих пациентов.

Sitemap

Может ли на половом члене вскочить прыщ, крапива для тестостерона, лучший препарат простатита, как лечить грибок ногтей микостопом

3 thoughts on “ Выявление опухоли почки

  1. По моему мнению Вы ошибаетесь. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Вы не правы. Я уверен. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *